类风湿性关节炎有哪些特殊的类型

　　未分化型关节炎该病与类风湿性关节炎同样表现为关节肿痛伴有晨起手脚僵硬，但是症状较轻，受累及的关节数较少，一般不超过3个，多数也不表现为对称性，单关节炎常见。各种抽血检查的指标如类风湿因子(RF)、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、免疫球蛋白等，较典型的类风湿性关节炎病友轻，照X线片发现骨质改变也不严重。这类病人诊断上还未达到类风湿性关节炎或其他风湿免疫病的诊断标准，可能是某一种疾病的早期阶段，可能随着病情的发展而演变成类风湿性关节或其他疾病。因此，这类病人需要定期随诊，进行抽血及放射学检查。

　　血清阴性类风湿性关节炎“血清阴性”就是指血液中“类风湿因子阴性”，因此血清阴性类风湿关节炎是指“类风湿因子检查阴性”，但其它临床症状又符合类风湿性关节炎诊断标准的一种类风湿关节炎。类风湿因子在类风湿性关节炎整个病程中不是固定不变的，有些病人起初类风湿因子阴性，但随着病情的发展演变为类风湿因子阳性，有些病人是经过治疗后，类风湿因子由阳转阴。该病关节肿痛等症状常发生在肩、肘、膝等大关节，较少发生关节畸形。关节外受累的表现，如类风湿结节、皮肤血管炎、雷诺现象等也较少见。该类病友ESR、CRP的升高以及关节破坏也较类风湿因子阳性的类风湿性关节炎轻。

　　老年发作的类风湿关节炎患这个病的病友，在年轻的时候关节都很正常，没有肿涨、压痛或者晨僵等症状，直至60至65岁才出现关节的症状，这种类风湿性关节炎称为老年发作的类风湿关节炎。该病与年轻时就开始发作的类风湿关节炎在发病机制、临床表现以及治疗效果等方面明显不同。其发病机制可能是随着年龄的增加，一方面人体的免疫系统发生了变化，免疫平衡被打破，另一方面体内性激素的水平，如雌激素、雄激素、黄体酮等发生变化，也会产生不同与年轻人的身体情况。与年轻发作的类风湿关节炎相比，该病常常急性起病，伴有明显的体重下降，以大关节受累为主，晨僵、关节活动受限和软组织肿胀较明显。虽然ESR、CRP等疾病活动的指标常明显升高，但类风湿因子常阴性。对于这类病友，常需要进一步检查类风湿关节炎的其它指标如，抗CCP抗体和AKA等以明确诊断。

 

　　类风湿性关节炎的临床表现多种多样，广大病友朋友应该尽量尝试去了解该病。只有这样，才能更好地配合医生进行治疗，最终摆脱疾病的困扰。